摘要：人口老龄化已成为影响温州市经济和社会发展的重要因素。大多数老年人对目前生活感到满意，但城乡差异造成了城乡养老方式、经济来源、医疗费用负担的差异。当前老年人最希望政府解决养老保障、医疗费用等问题。建议采取健全养老、医疗保障机制，解决贫困老人生活困难；重视基础设施建设，丰富老年人文化生活等措施，加强老龄工作。

    关键词：老年人；生活状况

    2008年温州市60岁以上的老年人为104万人，占全市总人口的13.5%，人口老龄化已越来越成为影响我市经济、社会发展的重要因素。在2009年老人节前夕，市统计局专门开展了温州市老年人生活状况调查，目的在于了解城乡老年人生活现状与需求，为有关部门进一步做好老龄工作提供参考。

    本次调查共随机拨出电话号码3312个，访问成功600个。从性别分类来看，被调查老人中女性273人，占45.5%，男性327人，占54.5%。从年龄分类来看，60-74岁的383人，占63.8%，75岁以上的217人，占36.2%。从住地分类来看，居住在城镇的有305人，占50.8%，居住在农村的有295人，占49.2%。

    调查显示：通过各级党委政府多年的重视和建设，我市的社区老人协会、活动室、健身设施、医疗服务网络已逐步改善，大多数老年人对目前生活感到满意，满意度评价达84.9分。但是，我市空巢老人家庭已占55%，54.8%老年人还没有社会养老保障，过半老人看病费用还要家庭负担。养老保障和医疗费用是当前部分老年人最希望政府帮助解决的主要问题。此外，养老生活服务网络、文体设施和老龄产业发展水平与广大老年人的需求也有不少差距。

    一、居家养老为主要养老方式，空巢家庭占55%

    600位被调查的老人中，现在与子女（或孙辈）一起吃住的占45.0%，其中城镇为46.6%，农村为43.4%；老年夫妇独自居住的占41.8%，其中城镇为44.6%，农村为39%；鳏寡独居的占9.2%；雇佣保姆（或亲戚）照料的占2.0%；而住在老年公寓（或敬老院）的仅占2.0%。调查表明，居家养老仍是目前我市城乡老人养老的主要方式，而我市空巢老人家庭比重已经高达55%。进一步深入分析发现，由于我市农村青年外出务工经商较多，农村空巢现象比城镇更加严重，达到56.6%。农村鳏寡独居者比例也较高，为12.9%，是城镇的2.3倍；若从性别上划分，城镇男性鳏寡独居者较少，只占1.9%，而农村女性鳏寡独居者较多，高达18.6%。

    二、城乡经济来源差异明显，24.4%农村老人仍要自食其力

    当询问老年人的主要经济来源时，回答以离退休养老金为主的占45.2%；由家庭其他成员供养的占34.8%；自己劳动收入为主的占14.3%；以个人积蓄或财产出租收益为主的占3.7%，享受政府最低生活保障金的占0.2%，其他的占1.8%（表1）。这说明我市老年人的主要经济来源是以离退休养老金、家庭其他成员供养和自己劳动收入为主，但城乡差异较大。城镇老年人的经济来源以离退休养老金为主的占72.1%，家庭其他成员供养和自己劳动收入分别只占17.7%和4.6%，而农村老年人的主要经济来源还是以家庭其他成员供养为主，占52.5%，有离退休养老金的只占17.3%，靠自己劳动收入的却占24.4%，表明有近四分之一的农村老人仍需要自食其力。

   三、平时在家休息为主，六成老人参加健身活动

    调查显示，温州市老年人平时主要是以在家休息为主，占67.0%；做家务带孩子和经商务工务农的分别占11.2%和19.5%，参与社会公益事业的占1.7%。由于农村老人需要自食其力的比重较大，使得农村老人经商务工务农的比重（占32.2%）要远远大于城镇的（占7.2%）比重。

    温州市老年人比较重视健身活动，每天坚持健身活动的占36.3%；定期参加健身活动的占6.3%，偶尔参加健身活动的占17.3%，没有参加健身活动的占40.0%。这说明有六成老年人为了身体健康，积极参加健身活动。其中城镇老年人对健身锻炼更加重视，有47.2%表示每天坚持锻炼，远高于农村25.1%的比重；城镇没有参加健身活动的只占28.5%，远低于农村的51.9%。引起这种差异的主要原因是城镇老人闲暇较多、健身观念较强以及长期形成的锻炼身体习惯。

    四、六成老人身体健康，过半老人看病要家庭负担

    温州老年人的健康状况怎么样？调查发现，有60.8%的被访老年人表示身体健康；表示身体状况一般、亚健康、但生活能自理的老人占33.3%；有些疾病、生活半自理的老人占2.3%；高龄或生病、生活需要他人照顾的老人占3.5%。在健康状况方面，全市老年人在性别和城乡地域方面差异不大。

    再对反映身体欠佳的四成老人进一步询问平时看病的费用怎么解决，回答单位实报实销的占0.9%；主要由社会医疗保险机构负担的占44.2%；由子女负担的占29.8%；自己负担的占21.7%，商业医疗保险的占0.4%；其他的占3%（图1）。说明温州市过半老人看病费用还要家庭负担为主，但城乡之间也有差异，城镇老人看病的费用主要由社会医疗保险、自己负担的要比农村高，分别占54.3%和22.8%，农村的为32.4%和20.4%；而农村老人医药费主要由子女负担的占43.5%，是城镇18.1%的2.4倍。

    五、学习娱乐日渐丰富，服务网络还不够健全

    随着家庭小型化趋势和空巢老人家庭的日益增多，老年人对晚年生活质量的要求日益凸显，他们渴望有交友、娱乐、学习、交流的平台，过上充实幸福的晚年生活。调查显示，看电视、看报纸听广播仍是我市老年人最主要的文娱活动，两者分别占78.5%和37.7%。看书学习、进老年大学和社区学习的比重为25.2%、4.7%和2.0%(表2)。城镇老人看书、看报、进老年大学、社区学习的是农村老人的三倍多，而农村老人进老人亭聊天，去活动室打麻将、下棋的比城镇老人多。随着温州市城乡居民收入和养老保障水平的不断提高，老年人出门休闲旅游已成为新时尚。调查显示，有22.8%的被访者回答有过出门休闲旅游。其中30.5%的城镇被访者表示，现在生活好了，又有时间，每年都会出去走走。市区一些被访者还自豪地告诉我们，不仅去过港澳台，还游了美日韩。

    近年来，温州市各级党委政府重视老龄工作，每年都有重点地为老年人办几件实事，老年服务网络日渐改善。调查显示，老年人回答所在社区有老人协会、老龄委的占61.5%，有医务室、诊所的占70.8%，有活动室、健身设施的占66.2%，有敬老院、托老所的占21.8%，以上各项都没有的占9.2%。

   六、大多数老年人对目前生活感到满意

    这次调查中，一些机关退休干部对市委、市政府提高退休干部生活补贴表示满意，一些企业退休人员对连续几年提高生活待遇表示肯定，许多老年人对政府出台老年人免费乘坐公交车等惠老措施表示赞赏。调查显示，温州市大多数老年人晚年生活幸福安康，对目前生活状况感到满意，生活满意度评价达84.9分，其中有47.3%和28.2%的老年人对自己目前的生活状况感到非常满意和比较满意，有9.5%的老年人感到基本满意；对自己目前的生活状况感到不太满意的占5.8%，其中不满意的占2.0%（图2）。从城乡比较看，城镇老年人满意度比农村高了4.1分。

    七、老年人最希望政府帮助解决的问题

    温州老年人最希望政府帮助解决哪些问题？调查显示，老有所养、病有所医、老有所乐是我市老年人最希望政府下一步帮助解决的主要问题。

    一是减轻医疗费用负担。由于老年人体弱多病增加，现行社会医疗保障体制往往对门诊药费实行包干办法，一年包干药费去两次医院就完了，不少慢性病患者每个月药费少则300-400元，多则600-700元，医疗费用问题成为许多老年人的沉重负担。而新型农村合作医疗对门诊药费报销部分往往不抵内外购药差价，因此不少农村老人还是小病硬扛着。减轻医疗费用负担是本次调查中呼声最高的问题，占19.7%，其中有高达23%的城镇老年人希望减轻医疗费用负担。

    二是帮助解决养老保障问题。由于历史原因，我市社会养老保障覆盖面还不够广，尚有过半老人还没有社会养老保障，一些农村老人由于儿孙无能力赡养，生活还比较困苦。调查中有11.7%被访者希望政府帮助解决养老保障问题，其中农村老人选择养老保障的占15.3%，比城镇老人高出7.8个百分点。

    三是希望加强养老生活服务。随着人口老龄化的发展和老年人口消费水平的提高以及家庭小型化和老龄人口高龄化，老年人对托老所、老人公寓、社区老人食堂等老年福利设施的需求在扩大，独居、高龄体弱老人生活照料、精神慰藉等需求在不断增加。调查中有12%被访者希望加强养老生活服务，其中希望增加养老服务机构设施的占5.0%、精神慰藉服务的占4.7%、日常生活照料服务的占2.3%。

    四是加强老年活动场所和健身设施建设。我市尚有1/3社区缺乏老年人活动场所或娱乐、健身设施不足，不少老人想娱乐没场地、想健身缺器械。如多位市区老人反映，门球是一项很适合老年人的运动，但是市中心城区至今还没有一个门球场。调查中有8.17%被访者希望政府加强老年活动场所和健身设施建设。

    五是加强社区医疗保健机构建设和管理。一些老人反映所住社区没有医疗机构，一些诊所医疗质量不行，一些诊所小病大看、开大方、卖高价药，有6.7%被访者希望政府加强社区医疗机构建设和管理。

    此外，希望有老龄机构（老人协会）的占1.8%，还有希望政府加强社会治安管理、改善住房和生活环境等。

    八、对进一步加强老龄工作的建议

    （一）健全养老、医疗保障机制，解决贫困老人生活困难

    一是尽快建立普惠型的城乡居民养老保险制度，切实解决老年人的基本生活保障问题；二是低保政策应向老年人倾斜，尽可能将生活无着落或子女无力赡养的贫困老年人纳入城乡低保范围；三是完善医疗保障办法，对老年人在医保药费报销上给予更多照顾，适当提高门诊药费报销比例，减轻药费负担；四是对因公致残的企业买断退休职工的医疗报销问题要调查研究，合理解决；五是适当提高高龄老人的生活补贴标准。

    （二）重视基础设施建设，丰富老年人文化生活

    老年人渴望有健康多彩的文化生活，有着强烈的精神文化需求，希望融入社会。这种需求如果得不到满足，不加以正确引导，就可能使少数老年人因精神空虚而误入歧途，从而影响到社会的稳定和发展。因此，政府要重视老年文化建设，目前重点：一是加快老年人活动设施网络化建设，切实改变一些社区没有老年人活动场所、老年大学不足、老年人运动器械太少的现状，为丰富老年人精神文化生活创造必要条件；二是加强老年人健康教育、保健与疾病预防工作，促进健康老龄化；三是加大对老龄协会的经费补助力度，可根据社区老人协会规模和活动项目按一定标准或比例给予经费补助，以满足老人协会的正常运转，引导老年人参与各类积极健康的社会活动。

    （三）积极发展老龄产业，满足老年人生活服务需求

    将发展老龄产业作为适应人口老龄化的一项重要举措，充分发挥温州民间资本充裕的有利条件，积极培育老年消费和服务市场，依法运用税收减免、贷款贴息、经费补助和奖励等政策措施，扶助企业和个人生产和销售老年用品，吸引民间资本投资、发展养老服务业，兴办老人公寓、托老所、老人食堂等老年福利设施，建立和完善社区居家养老服务网络；加强专业化与志愿者相结合的居家养老服务队伍建设；积极培育和发展居家养老服务组织；发展社区康复、家政料理和精神慰藉等服务项目，满足老年人的需求。

    （四）加强领导，探索社区老龄工作新模式

    各级党委、政府要进一步提高对老龄工作重要性的认识，切实加强对老龄工作的领导，建立适应老龄化社会的经济社会政策体系，加强老龄政策宣传，围绕社会主义核心价值体系建设，在全社会大力弘扬中华民族尊老爱老的传统美德，表彰奖励孝亲爱老的先进典型，形成理解、尊重、关心、帮助老年人的良好社会风尚。社区是老龄工作的基础，也是老龄工作的主要平台，要适应退休人员逐步由社区管理的新形势，积极探索退休人员社区管理服务的新模式。一是建立和完善社区老龄工作小组、老年人协会和志愿者队伍三个组织，充分发挥它们的载体作用，多开展适合老年人的文化体育活动。二是发展、健全社区养老保障、医疗保障、生活照料、文化教育和老年权益维护等五大网络，提高社区老龄工作水平，满足老年人日常生活和精神文化需求。

    陈孝金  蔡振军