摘要：人口老齡化已成爲影响温州市經濟和社會發展的重要因素。大多數老年人對目前生活感到滿意，但城乡差异造成了城乡养老方式、經濟來源、医療費用負擔的差异。當前老年人最希望政府解決养老保障、医療費用等问題。建议采取健全养老、医療保障機制，解決貧困老人生活困難；重視基礎設施建設，豐富老年人文化生活等措施，加強老齡工作。

    關鍵詞：老年人；生活状況

    2008年温州市60歲以上的老年人爲104萬人，占全市总人口的13.5%，人口老齡化已越來越成爲影响我市經濟、社會發展的重要因素。在2009年老人節前夕，市統計局专門開展了温州市老年人生活状況調查，目的在于了解城乡老年人生活现状与需求，爲有關部門進一步做好老齡工作提供參考。

    本次調查共随機撥出電話号碼3312個，訪问成功600個。從性別分類來看，被調查老人中女性273人，占45.5%，男性327人，占54.5%。從年齡分類來看，60-74歲的383人，占63.8%，75歲以上的217人，占36.2%。從住地分類來看，居住在城镇的有305人，占50.8%，居住在農村的有295人，占49.2%。

    調查显示：通過各級黨委政府多年的重視和建設，我市的社區老人协會、活動室、健身設施、医療服务網絡已逐步改善，大多數老年人對目前生活感到滿意，滿意度評價達84.9分。但是，我市空巢老人家庭已占55%，54.8%老年人還沒有社會养老保障，過半老人看病費用還要家庭負擔。养老保障和医療費用是當前部分老年人最希望政府幫助解決的主要问題。此外，养老生活服务網絡、文體設施和老齡産业發展水平与廣大老年人的需求也有不少差距。

    一、居家养老爲主要养老方式，空巢家庭占55%

    600位被調查的老人中，现在与子女（或孫輩）一起吃住的占45.0%，其中城镇爲46.6%，農村爲43.4%；老年夫婦獨自居住的占41.8%，其中城镇爲44.6%，農村爲39%；鳏寡獨居的占9.2%；雇佣保姆（或親戚）照料的占2.0%；而住在老年公寓（或敬老院）的僅占2.0%。調查表明，居家养老仍是目前我市城乡老人养老的主要方式，而我市空巢老人家庭比重已經高達55%。進一步深入分析發现，由于我市農村青年外出务工經商較多，農村空巢现象比城镇更加严重，達到56.6%。農村鳏寡獨居者比例也較高，爲12.9%，是城镇的2.3倍；若從性別上劃分，城镇男性鳏寡獨居者較少，只占1.9%，而農村女性鳏寡獨居者較多，高達18.6%。

    二、城乡經濟來源差异明显，24.4%農村老人仍要自食其力

    當询问老年人的主要經濟來源時，回答以離退休养老金爲主的占45.2%；由家庭其他成员供养的占34.8%；自己勞動收入爲主的占14.3%；以個人積蓄或财産出租收益爲主的占3.7%，享受政府最低生活保障金的占0.2%，其他的占1.8%（表1）。这說明我市老年人的主要經濟來源是以離退休养老金、家庭其他成员供养和自己勞動收入爲主，但城乡差异較大。城镇老年人的經濟來源以離退休养老金爲主的占72.1%，家庭其他成员供养和自己勞動收入分別只占17.7%和4.6%，而農村老年人的主要經濟來源還是以家庭其他成员供养爲主，占52.5%，有離退休养老金的只占17.3%，靠自己勞動收入的卻占24.4%，表明有近四分之一的農村老人仍需要自食其力。

   三、平時在家休息爲主，六成老人參加健身活動

    調查显示，温州市老年人平時主要是以在家休息爲主，占67.0%；做家务帶孩子和經商务工务農的分別占11.2%和19.5%，參与社會公益事业的占1.7%。由于農村老人需要自食其力的比重較大，使得農村老人經商务工务農的比重（占32.2%）要远远大于城镇的（占7.2%）比重。

    温州市老年人比較重視健身活動，每天堅持健身活動的占36.3%；定期參加健身活動的占6.3%，偶爾參加健身活動的占17.3%，沒有參加健身活動的占40.0%。这說明有六成老年人爲了身體健康，積極參加健身活動。其中城镇老年人對健身鍛煉更加重視，有47.2%表示每天堅持鍛煉，远高于農村25.1%的比重；城镇沒有參加健身活動的只占28.5%，远低于農村的51.9%。引起这种差异的主要原因是城镇老人闲暇較多、健身觀念較強以及長期形成的鍛煉身體习慣。

    四、六成老人身體健康，過半老人看病要家庭負擔

    温州老年人的健康状況怎麽样？調查發现，有60.8%的被訪老年人表示身體健康；表示身體状況一般、亚健康、但生活能自理的老人占33.3%；有些疾病、生活半自理的老人占2.3%；高齡或生病、生活需要他人照顧的老人占3.5%。在健康状況方面，全市老年人在性別和城乡地域方面差异不大。

    再對反映身體欠佳的四成老人進一步询问平時看病的費用怎麽解決，回答單位實報實销的占0.9%；主要由社會医療保险機構負擔的占44.2%；由子女負擔的占29.8%；自己負擔的占21.7%，商业医療保险的占0.4%；其他的占3%（圖1）。說明温州市過半老人看病費用還要家庭負擔爲主，但城乡之間也有差异，城镇老人看病的費用主要由社會医療保险、自己負擔的要比農村高，分別占54.3%和22.8%，農村的爲32.4%和20.4%；而農村老人医药費主要由子女負擔的占43.5%，是城镇18.1%的2.4倍。

    五、学习娱樂日漸豐富，服务網絡還不夠健全

    随着家庭小型化趨勢和空巢老人家庭的日益增多，老年人對晚年生活质量的要求日益凸显，他們渴望有交友、娱樂、学习、交流的平台，過上充實幸福的晚年生活。調查显示，看電視、看報纸聽廣播仍是我市老年人最主要的文娱活動，兩者分別占78.5%和37.7%。看書学习、進老年大学和社區学习的比重爲25.2%、4.7%和2.0%(表2)。城镇老人看書、看報、進老年大学、社區学习的是農村老人的三倍多，而農村老人進老人亭聊天，去活動室打麻将、下棋的比城镇老人多。随着温州市城乡居民收入和养老保障水平的不斷提高，老年人出門休闲旅游已成爲新時尚。調查显示，有22.8%的被訪者回答有過出門休闲旅游。其中30.5%的城镇被訪者表示，现在生活好了，又有時間，每年都會出去走走。市區一些被訪者還自豪地告訴我們，不僅去過港澳台，還游了美日韓。

    近年來，温州市各級黨委政府重視老齡工作，每年都有重點地爲老年人辦幾件實事，老年服务網絡日漸改善。調查显示，老年人回答所在社區有老人协會、老齡委的占61.5%，有医务室、诊所的占70.8%，有活動室、健身設施的占66.2%，有敬老院、托老所的占21.8%，以上各项都沒有的占9.2%。

   六、大多數老年人對目前生活感到滿意

    这次調查中，一些機關退休幹部對市委、市政府提高退休幹部生活補貼表示滿意，一些企业退休人员對連续幾年提高生活待遇表示肯定，许多老年人對政府出台老年人免費乘坐公交車等惠老措施表示赞賞。調查显示，温州市大多數老年人晚年生活幸福安康，對目前生活状況感到滿意，生活滿意度評價達84.9分，其中有47.3%和28.2%的老年人對自己目前的生活状況感到非常滿意和比較滿意，有9.5%的老年人感到基本滿意；對自己目前的生活状況感到不太滿意的占5.8%，其中不滿意的占2.0%（圖2）。從城乡比較看，城镇老年人滿意度比農村高了4.1分。

    七、老年人最希望政府幫助解決的问題

    温州老年人最希望政府幫助解決哪些问題？調查显示，老有所养、病有所医、老有所樂是我市老年人最希望政府下一步幫助解決的主要问題。

    一是減輕医療費用負擔。由于老年人體弱多病增加，现行社會医療保障體制往往對門诊药費實行包幹辦法，一年包幹药費去兩次医院就完了，不少慢性病患者每個月药費少则300-400元，多则600-700元，医療費用问題成爲许多老年人的沉重負擔。而新型農村合作医療對門诊药費報销部分往往不抵内外購药差價，因此不少農村老人還是小病硬扛着。減輕医療費用負擔是本次調查中呼聲最高的问題，占19.7%，其中有高達23%的城镇老年人希望減輕医療費用負擔。

    二是幫助解決养老保障问題。由于曆史原因，我市社會养老保障覆蓋面還不夠廣，尚有過半老人還沒有社會养老保障，一些農村老人由于兒孫无能力贍养，生活還比較困苦。調查中有11.7%被訪者希望政府幫助解決养老保障问題，其中農村老人选择养老保障的占15.3%，比城镇老人高出7.8個百分點。

    三是希望加強养老生活服务。随着人口老齡化的發展和老年人口消費水平的提高以及家庭小型化和老齡人口高齡化，老年人對托老所、老人公寓、社區老人食堂等老年福利設施的需求在擴大，獨居、高齡體弱老人生活照料、精神慰藉等需求在不斷增加。調查中有12%被訪者希望加強养老生活服务，其中希望增加养老服务機構設施的占5.0%、精神慰藉服务的占4.7%、日常生活照料服务的占2.3%。

    四是加強老年活動場所和健身設施建設。我市尚有1/3社區缺乏老年人活動場所或娱樂、健身設施不足，不少老人想娱樂沒場地、想健身缺器械。如多位市區老人反映，門球是一项很适合老年人的运動，但是市中心城區至今還沒有一個門球場。調查中有8.17%被訪者希望政府加強老年活動場所和健身設施建設。

    五是加強社區医療保健機構建設和管理。一些老人反映所住社區沒有医療機構，一些诊所医療质量不行，一些诊所小病大看、開大方、賣高價药，有6.7%被訪者希望政府加強社區医療機構建設和管理。

    此外，希望有老齡機構（老人协會）的占1.8%，還有希望政府加強社會治安管理、改善住房和生活環境等。

    八、對進一步加強老齡工作的建议

    （一）健全养老、医療保障機制，解決貧困老人生活困難

    一是盡快建立普惠型的城乡居民养老保险制度，切實解決老年人的基本生活保障问題；二是低保政策应向老年人傾斜，盡可能将生活无着落或子女无力贍养的貧困老年人納入城乡低保範圍；三是完善医療保障辦法，對老年人在医保药費報销上給予更多照顧，适當提高門诊药費報销比例，減輕药費負擔；四是對因公致殘的企业買斷退休职工的医療報销问題要調查研究，合理解決；五是适當提高高齡老人的生活補貼标准。

    （二）重視基礎設施建設，豐富老年人文化生活

    老年人渴望有健康多彩的文化生活，有着強烈的精神文化需求，希望融入社會。这种需求如果得不到滿足，不加以正确引導，就可能使少數老年人因精神空虚而误入歧途，從而影响到社會的稳定和發展。因此，政府要重視老年文化建設，目前重點：一是加快老年人活動設施網絡化建設，切實改變一些社區沒有老年人活動場所、老年大学不足、老年人运動器械太少的现状，爲豐富老年人精神文化生活創造必要條件；二是加強老年人健康教育、保健与疾病预防工作，促進健康老齡化；三是加大對老齡协會的經費補助力度，可根據社區老人协會規模和活動项目按一定标准或比例給予經費補助，以滿足老人协會的正常运转，引導老年人參与各類積極健康的社會活動。

    （三）積極發展老齡産业，滿足老年人生活服务需求

    将發展老齡産业作爲适应人口老齡化的一项重要舉措，充分發揮温州民間资本充裕的有利條件，積極培育老年消費和服务市場，依法运用稅收減免、貸款貼息、經費補助和獎勵等政策措施，扶助企业和個人生産和销售老年用品，吸引民間资本投资、發展养老服务业，兴辦老人公寓、托老所、老人食堂等老年福利設施，建立和完善社區居家养老服务網絡；加強专业化与志愿者相結合的居家养老服务隊伍建設；積極培育和發展居家养老服务组织；發展社區康複、家政料理和精神慰藉等服务项目，滿足老年人的需求。

    （四）加強領導，探索社區老齡工作新模式

    各級黨委、政府要進一步提高對老齡工作重要性的認識，切實加強對老齡工作的領導，建立适应老齡化社會的經濟社會政策體系，加強老齡政策宣傳，圍繞社會主义核心價值體系建設，在全社會大力弘扬中華民族尊老愛老的傳統美德，表彰獎勵孝親愛老的先進典型，形成理解、尊重、關心、幫助老年人的良好社會風尚。社區是老齡工作的基礎，也是老齡工作的主要平台，要适应退休人员逐步由社區管理的新形勢，積極探索退休人员社區管理服务的新模式。一是建立和完善社區老齡工作小组、老年人协會和志愿者隊伍三個组织，充分發揮它們的载體作用，多開展适合老年人的文化體育活動。二是發展、健全社區养老保障、医療保障、生活照料、文化教育和老年權益維護等五大網絡，提高社區老齡工作水平，滿足老年人日常生活和精神文化需求。

    陳孝金  蔡振軍