当前位置:首页 > 老龄资料库 > 科研成果
 
浅谈老年痴呆症的日常护理
 

  随着社会经济的迅速发展,我国人均寿命明显延长。但人口老龄化问题逐渐突出,老年性痴呆对人民健康与生命构成严重危胁,成为老年人的常见病、多发病。据不完全统计,65岁以上人群中患重度老年痴呆的比率达5%以上,而到80岁,此比率就上升到15%~20%。我院现有院民86人,平均年龄在68岁,其中患有不同程度痴呆症的院民达46人,占到了60%左右。根据我在福利院日常生活中护理总结了几点明显的症状和可以有效控制和缓解老年痴呆症的方法。

一、定义

  所谓的老年痴呆症,又称阿尔茨海默病 (Alzheimer's disease,AD) 是发生在老年期及老年前期的一种原发性退行性脑病,指的是一种持续性高级神经功能活动障碍,即在没有意识障碍的状态下,记忆、思维、分析判断、视空间辨认、情绪等方面的障碍。其特征性病理变化为大脑皮层萎缩,并伴有β-淀粉样蛋白沉积,神经原纤维缠结 ,大量记忆性神经元数目减少,以及老年斑的形成。目前尚无特效治疗或逆转疾病进展的治疗药物。

二、临床表现

  痴呆症为一种后天获得性智能障碍。主要临床表现有如下特征:

  (1)精神、行为异常,其症状中以失眠、谵妄、被害妄想为主,怕人下毒而拒绝进食,常常怀疑别人而表现出攻击行为,还可有幻觉、抑郁、焦躁等。行为异常可有 夜间妨碍家人休息,随意外出迷失方向,终日发愣、淡漠不语。

  (2)认知功能障碍,主要表现为记忆力障碍,尤其以早期近记忆力障碍为主,严重者造成定向紊乱,特别容易遗忘一些抽象名词、人名等。

  (3)定向力障碍,表现为不知自己寝室在哪里,常常走错房间。人物定向障碍,表现为不认识自己家人和服务员,过去非常熟悉的人现在不认识。该病临床可分为早期、中期、晚期三个阶段,故应在早期阶段积极治疗,合理护理,以延缓病情进展。

三、护理

  (1)痴呆症老人的整体护理。

  A.照顾好老人的日常起居卫生,一般说来,患了老年痴呆的患者都会出现精神、行为上的异常。如一个平时爱清洁、讲卫生的人,可因患病而变得生活懒散,不讲卫生,还表现为大小便失禁。如何管好这些老人的个人卫生呢?这就得有服务员的指导和帮助,安排好他们的居住环境,房间向阳,定时开窗,及时更换室内空气,保持舒适的居住环境。定期洗澡,勤剪指甲,勤洗头,帮助他们保持良好的个人卫生习惯。对于有活动障碍的病人,要经常更换体位,按摩身体受压的部位,防止褥疮发生。内裤、被罩勤换洗。女性病人还要注意泌尿系的卫生,防止感染。衣裤要宽大,便于患者在行劝不便时能及时解开。尿湿的被褥要及时洗净晾干。吃饭时勿使食物吞入气管而引起吸入性肺炎。每天带老人到户外活动一小时,接受日光浴,以防止缺钙引起的骨质疏松。

  B.给老年痴呆病人布置简单、温馨的居室,由于痴呆病人丧失了适应新环境的能力,老人居住的环境应当简单、明了和熟悉,重度痴呆的患者甚至找不到自己的房间、床或卫生间,所以当老人入院后应及早让老人适应福利院房间的一切设施,尽量不要变动。居室内的设施要便于老人活动,利于通风和采光。厕所选用坐式马桶,并设有扶手架,地面平坦干燥,地砖防滑,室内进行无棱角化处理,地面通道无障碍物。房间色彩明快、安宁,室内富于欢乐和温暖感,应当避免隔离或激怒病人。家具禁止选用玻璃或镜面玻璃家具,因老年人视力减退,稍不慎就有被碰撞或划伤的危险。床的高度宜偏低,方便老人上下,靠背要可以升降,床的两边设有护栏,以防病人坠床受伤。

  (2)痴呆老人的心理护理

  1、情感护理。老年痴呆症病人的心理护理非常重要,尤其对那些精神异常、情感障碍较重的患者,采用恰当的心理护理方法,可明显逆转患者的情感反应。我院住过一位80岁高龄谭婆婆,由于种种原因对家人不满意,刚开始开的时候对我的服务不配合,甚至连家属来了也懒得理睬,装疯卖傻,不吃药、不吃饭、要跳楼等等,天天缠着服务员要回家,误认为工作人员是她的子女,像我们哭诉年轻的时候工作是多么的辛苦、劳累,现在怎么样怎么样。我们采取积极的心理疗法,使老人相信我们,并接受为她提供的服务,一度时期情感障碍明显好转,最终配合亲属回家疗养。另外对一些谵妄、易动的病人不必关在室内,经合理的心理护理,将病人置于户外护理,以减轻患者因约束造成的精神紧张,从而减轻了行为障碍。以下是几种常见的精神症状的护理方法:

  焦虑---痴呆病人易出现失落和不安全感,症状有坐立不安、反复挑选衣服、不停地搓手、到处吼叫或来回走动、甚至拒绝进食与治疗等。对策:给老人足够的照明,保证居室安静,安排有趣的活动,放一段轻松的音乐。

  抑郁---具体表现为呆滞、退缩、食欲减退、心烦、睡眠障碍、疲倦等。对策:耐心倾听老人的叙述,不强迫病人做不情愿的事,鼓励参加运动,散步为宜。

  激越---情感不稳定,常为小事发火,逃避、顽固、不合作。对策:分析产生激越的具体原因,安慰老人,避免刺激性语言,鼓励规律性的锻炼,以达到放松的目的。

  欣快---常表现出满足感,易怀旧,自得其乐,话语增多,面部表情给人以幼稚、愚蠢的感觉。对策:尊重老人,增加活动,如下棋、读报、打太极拳等。

  淡漠---表现为退缩、孤独、回避与人交往,对环境缺乏兴趣。对策:增加照明度,室内摆放病人喜欢的物品,如日历、时钟、照片、收音机等,向老人说一些关爱的语言,建立信赖的关系,鼓励病人所做的事情。

  (3)、临床护理

  (1)由于智能下降,记忆减退,常会错拿别人的东西,乱睡床位,找不到厕所等,易造成院民之间的争执、冲突。故应重点照顾,及时纠正,耐心诱导。对吸烟的患者,应劝其戒烟,切忌在床上吸烟,要定点、定时、巡查管理,严防烫伤,避免乱丢未熄灭的烟蒂而发生火警等意外。

  (2).对有收藏废物、脏物行为的患者应耐心劝阻,经常检查。严防吞服脏物,必要时安排智力稍正常的院民24小时监护。

  (3).对年老、体弱、步态不稳的患者,走动时应予以照顾,防其他患者惹事碰撞、谨防跌倒等意外。

  (4).对孤独、行为退缩的患者,应针对不同对象,积极组织患者参加简单的工疗或刻板的劳动,开展适宜的文体活动,以促进患者的智能、行为等精神状态得到不同程度的改善或延缓进一步衰退。

  (5).对兴奋躁动或行为紊乱的患者,则按兴奋躁动患者护理要求,对一般患者要防突然冲动,以免发生意外。

  (6)照料好老年痴呆病人服药

  凡经医生诊断为老年痴呆的病人,无论病程长短,常常需要接受药物治疗,一般以口服给药为主。在福利院照料老年痴呆病人服药应注意以下几点:

  (A) 痴呆老年人常忘记吃药、吃错药,或忘了已经服过药又过量服用,所以老人服药时必须有工作人员在旁陪伴,帮助病人将药全部服下,以免遗忘或错服。

  (B) 对伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的痴呆老人,服务员一定要把药品管理好,放到值班室由工作人员统一发放。

  (C) 痴呆老人常常不承认自己有病,或者常因幻觉、多疑而认为家人给的是毒药,所以他们常常拒绝服药。这就需要服务人员耐心说服,向老人解释,可以将药研碎拌在饭中吃下,对拒绝服药的老人,一定要看着病人把药吃下,让老人张开嘴,看看是否咽下,防止老人在无人看管后将药吐掉。

  (D) 痴呆老人服药后常不能诉说其不适,服务员要细心观察老人有何不良反应,及时通知医生调整给药方案。

  (E) 卧床、吞咽困难的老人不宜吞服药片,最好研碎后溶于水中服用。昏迷的病人要下鼻饲管,应由胃管注入药物。

四、护理的注意事项

  老年痴呆症的护理工作很重要。一旦有患病者,首先更多地给老人精神上的关爱,不能歧视他们,冷落他们,要让他们积极对待生活。也要从生活中给他们关爱,生活上的关爱包括生活的起居、饮食的调理,注意他们的安全和冷暖。生活上的细微照顾对于老年痴呆症是非常需要的。

  (1)切勿盲目求医问药、乱用药物。

  (2)注意火种(如香烟头等)熄灭、电插座等安全使用,严防意外发生。

  (3)加强对思维、记忆、计算等能力的训练,多开导、启发、培养兴趣,以提高智力活动。

  (4)对早期痴呆者要鼓励参加简单的劳动、户外活动或社交活动,以振奋精神,增强体质,要防止迷路走失。

  (5)饮食要适合老人,保证丰富的营养,品种多样化,以提高食欲,但应避免老人忘吃了再吃,饮食过度或不主动进食情况。

  (6)血管性痴呆者常伴又吞咽困难,咳呛,不宜过快,防止食物误入气管,引起窒息。

(7)注意个人卫生,督促病人洗脸刷牙,经常洗澡,若不能自理,随时给予帮助,避免毛巾、脚布错      乱使用。

  (8)天气变化时,及时关心增减衣服,以及衣着的整洁,防止乱穿衣或倒穿、反穿衣裤等。

  (9)室内保持环境舒适,空气新鲜,阳光充足

  (10)耐心.由于痴呆患者理解力,记忆力减退,因此在接受指导时大多反应较慢,或因遗忘护理者的要求而停滞不动.护理者需不急不躁,多给患者一些时间,并心平气和地反复指导,方能取得更好的效果.

  (11)勤观察、多询问。老年人往往可出现其他脏器功能衰退或某些疾病,痴呆者因感觉迟钝,反应能力差,若不细心观察、多询问,不及时处理,将造成严重的后果。

  总之,老年痴呆症的护理,是一项需要充满爱心的长久护理,要把他们当成“老小孩”来关照。科学的护理能提高患病老人的生活质量,让他们能快乐地安享晚年。 随着社会老年人比例的增加,老年痴呆症病人明显增多,给社会及家庭带来许多需要解决的问题,进一步深入探讨老年痴呆症病人的护理方法,减轻社会及家庭的负担,非常必要。



来源:秭归县福利院 韩黎明